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作家：Tony

免疫细胞是癌细胞的天敌。是以癌细胞的一世，即是和免疫系统战争的一世。

免疫救助主要通过激活东谈主体免疫系统，依靠自身免疫机能褪色癌细胞，在近几年炫耀出令东谈主惊喜的疗效。

平凡来说，免疫救助即是通过给免疫细胞“加油谀媚”，让其更精神充足、扬眉吐气，能快速识别伪装的癌细胞并褪色之。相对而言，行动免疫细胞宿主的咱们，若是多情感困扰（Emotional Distress，ED）的话，比如“我emo了”、“破防了”，这也将会影响到免疫救助的成果。

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近日，中南大学湘雅二院科吴芳解释团队在《Nature Medicine》（IF：82.9）发表的探磋议文，揭示了在接管一线免疫救助的晚期NSCLC患者中，存在情感困扰与救助成果较差、患者预后欠安经营，患者的中位无进展糊口期（mPFS）竟会被“砍半”（7.9个月 vs. 15.5个月）！

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面容好，免疫救助成果翻倍

并不仅仅说说汉典

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情感困扰是机体濒临应激源发达出的一种绝望情感响应，在肿瘤患者中宽阔存在，约56%的患者有抑郁症状，32%的肺癌患者存在慌乱症状[1]。

执续或反复的情感困扰可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴及交感神经系统，损伤机体免疫功能，促进免疫阻止性肿瘤微环境造成，并与多种癌症较差的预后经营。

吴芳解释团队的这项探讨，是全球首个探索情感困扰与肿瘤免疫救助疗效经营性的前瞻性探讨（STRESS-LUNG），同期建议了全新的癌症救助“心情标识物”（Psycho-biomarker）想法，有望在翌日携带NSCLC过头它类型癌症的疾病措置[2]。

该探讨共分为4个队伍，探索不同肺癌免疫救助场景中情感困扰的影响，这次公布数据的队伍1（STRESS-LUNG-1）即是热度一直很高的晚期NSCLC一线免疫救助队伍，共有227例患者入组，凭证自评问卷、有用量表等器用对患者进行抑郁/慌乱评估，其中116例在基线时莫得情感困扰，111例多情感困扰。

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（STRESS-LUNG-1 队伍探讨贪图）

由探讨者评估的PFS是STRESS-LUNG-1的主要疗效荒谬，这次陈诉的数据为患者中位随访时代16个月时的分析，猖狂标明：基线存在情感困扰患者的mPFS为7.9个月，不存在情感困扰患者的mPFS为15.5个月，阐明情感困扰对免疫救助疗效有伏击影响。给与倾向评分匹配（PSM）和逆概率加权（IPTW）救助后的分析论断也与之相符。

在次要疗效荒谬分析中，基线存在情感困扰患者的ORR显著较低，对比不存在情感困扰患者是46.8% vs. 62.1%。况兼情感困扰患者的1 年 OS 率（70.4%vs. 80.8%）和 2 年 OS 率（46.5% vs. 64.9%）也相对较低。

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此外，情感困扰患者的生活质地也相对更差，发达为相应评臆想表的大大王人名堂评分更低，且更多患者陈诉了困乏、难受等症状。

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同期，探讨者们对外周血皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平进行了分析，发现基线存在情感困扰患者的外周血皮质醇水平权贵更高（443.4 vs. 386.0 nmol/L, P=0.019），而皮质醇水平高的患者， mPFS、ORR也王人相对较差，厌世风险更高。另发现，患者血清 ACTH 水平与免疫救助疗效无权贵经营性。

探讨团队以为，缓解癌症患者的情感困扰有望成为擢升免疫救助疗效的新标的，且其适用范围并不局限于免疫救助，如靶向救助一样可能获益[3]。

因此，探讨者们一方面建议了癌症救助“心情标识物”的想法，即以慌乱和抑郁量表评分预计临床疗效；另一方面，也将开展使用β肾上腺素能受体进军剂，合作NSCLC免疫救助的挑升临床探讨（BRIO探讨），梗概能为现存免疫救助注入新的活力。

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癌症救助不应该仅仅装在瓶子里的药

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更应该是一场以心灵缓和心灵的经过

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这项探讨也进一步提醒咱们，技术保执一个乐不雅积极的心态，关于抗肿瘤和擢升疗效，王人很伏击。

三毛仍是说过：我笑，便面如春花，定是能感动东谈主的，任他是谁。

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癌症梗概很难被感动，但它却发怵咱们欣然。

早在2010年《细胞》杂志刊登过一个海外现实室的发现。探讨东谈主员把一群小鼠放在一个“丰富的糊口环境”，即笼子里有多样小鼠深爱的玩物，每只笼子中的小鼠数多于8只，保证它们尽情互动，生活在这种状态下的小鼠被称为“欣然小鼠”。将“欣然小鼠”跟对照组小鼠相比，探讨东谈主员发现，“欣然小鼠”的肿瘤变小了，讲明良性的精神刺激对肿瘤竟有阻止作用[4]！

调控心态很伏击，不要被癌症吓倒

可能从确诊癌症的一刻开动，抑郁和慌乱等情感就“缠上”了患者，癌症自己的横祸和症状带来的职守，诊治所付出的时代和经济资本，以及患者个东谈主、家庭和社会关联的影响，王人可能是导致情感困扰的源泉。

辽宁某县级市市委文牍，60多岁，退休不久。一六合午，好通顺的他在操场上打篮球，妇联主任过来说省里来了医疗队民众，拖着他去作念了一个体检，皇冠分红猖狂发现右上肺有个约2.5厘米的毛刺状结节，高度怀疑肺癌可能。

老文牍当晚就没吃下饭，第二天住进病院，后又转到省病院。底本相称乐不雅好动的他，从此一言不发，天天蒙头寝息。谁去看他，也仅仅打个照面，扭头向内而睡，不再吭声。半个月驾驭搜检还未终了，东谈主已瘦了十多斤，三十多天就走了。

这位老文牍底骨子魄相称强壮，他的肺癌又不属于不吉的那一类，因此，他不是死于癌症自己，而是因畏俱癌症诱发的心情危险。

这应酬了我国的一句古话：心如死灰！

世界卫生组织以为癌症是一种生活花样疾病，属于心身疾病鸿沟。这提醒肿瘤患者，除了到专科病院接管救助外，心情上的健康也同等伏击。

中山大学肿瘤防治中心陈明解释在解答“如何平安肿瘤复发转移”问题时，莫得径直申报“如何用药、如何忌口、如何看护复发”，而是瞩目地从“心情健康”的角度抚慰患者，强调应该技术保执乐不雅积极的格调，拥抱生活。

濒临肿瘤，念念与不念念，防与不防，它王人在那处，或已不在那处，不以咱们的意识为转移。既然如斯，为什么要忧心忡忡呢？为什么不把有限的元气心灵和时代用来拥抱生活，跟相近东谈主友善相处呢？

自信不错引发咱们体魄的自愈潜能。欣然在某种意旨上，也可能是对肿瘤防治的一次改进。

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但好心态≠容忍，须当心憋坏了我方

一味容忍从来不代表好心态，无意候因东谈主因事的发泄，其实也算是救助情感的发达。

有网友默示她的一位共事体搜检出了癌症，寰球王人惊呆了，这位共事是出了名的养生咖，不熬夜，不吃辣，可爱健身，作息司法，老公照旧医师，眷属也莫得癌症病史，如何好端端就中招了。医师问她是不是爱不满，她一脸诧异：我活了30年，从来没和别东谈主生过气。这话不假，她是公司出了名的好特性，从没见过她和谁酡颜，没事儿还总劝别东谈主念念开点。

不久前，有个晋升的契机，尴尬其妙被东谈主黑了一把，猖狂她没哭没闹，以至没让沟文书谈，同组小伙伴们王人感到歧视，她还沉默宽慰我方，不成和共事撕破脸，以后没法相处。

寰球给她回首了一句话，无意候所谓的好心态，即是把我方憋死。

从小到大，咱们被栽植要体谅、领路，雅雀无声成了一个中国式好东谈主，用忍受换和平，却从没东谈主告诉你，当你不昂扬时，你也不错发特性。

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咱们常说，不满伤身，其实，不不满也伤身。心情学家以为，永久压抑震怒的后果可能比震怒自己更可怕，它会导致多样各种的疾病风险。

当别东谈主伤害你时，你不错很不满，也不错不谅解，静待时代的稀释，直到我方有一天能信得过放下。

一言以蔽之，但愿发自内心的笑貌，能够在你生活的每一个边缘吐花。

临了，套用与癌共舞论坛超等版主鹰版常说的一句话，与寰球共勉：“不是有但愿才坚执，而是坚执才有但愿”。

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参考文件

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[1]王飞龙,卢兆桐,张晓明,等.肺癌患者心情健康情景看望及影响要素探讨[C]//中华医学会寰宇行径医学学术会议.2015.

[2]Zeng Y, Hu C-H, Li Y-Z, et al. Association between pretreatment emotional distress and immune checkpoint inhibitor response in non-small-cell lung cancer[J]. Nature Medicine, 2024.

[3]Nilsson M B, Sun H, Diao L, et al. Stress hormones promote EGFR inhibitor resistance in NSCLC: Implications for combinations with β-blockers[J]. Science Translational Medicine, 2017, 9(415): eaao4307.

[4] 2016-09-30环球网《工程院院士程书钧：好情感是如何击败肿瘤的》

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